大阪や兵庫の医療崩壊は本質的な問題ではない（前編） | アゴラ 言論プラットフォームこれは、医療機関が「満床を目指さないと経営を維持できない」市場システムに組み込まれているからだ。
つまり、すべての病院が常に満床を目指している今の日本では理論上「空床」はほぼ存在し得ない、ということが言える。事実、神奈川や長野の3倍も病床がある高知県で病床が余っていると言う話は聞かない。
医療を自由市場システムに任せている限り、どんなに病床を作っても、その病床が埋まっていくだけで、急に現れる感染症パンデミックなどの危機には対応出来ない、ということが言えるだろう。
実は、医療の提供を病院の自由に、市場原理に委ねているのは日本・アメリカなど少数の国だけなのだ。多くの先進国は「医療は国家の安全保障なのだから、消防・警察と同じ公的存在」として、その提供量や質も国家が管理している。
今回のコロナパンデミックで多くの先進国が日本の数十倍の感染者・死者を出し、しかも病床も日本より遥かに少なかったにも関わらず医療崩壊に至らなかったのは、「医療を公と考え国家の管理下に起き、満床を目指すような自由競争の市場に委ねていなかった」というのが最も大きな理由なのだ。
一方、日本は世界一の病床数を誇るのにも関わらず、すべての病院が自由に満床を目指しているので「空床」が無い。また、医療の提供が医療機関の自由競争に任されていて国の管理下にないため、スピード感を持って病床を増やしたり移動させたりが出来なかった。というより、1年以上たった今でも、ICUの数はほとんど増えていないし、その増え方も少しずつ徐々に増えていくという増え方だ。本来なら感染の波に合わせて急激に増やしてパッと減らす、延期していた手術をもとに戻す、ということをするべきだが、波に関係なくじわじわと増え続けているという推移なのだ。
常に満床の上にこれだけ硬直したシステム、これが簡単に医療崩壊してしまう最大の理由だ。
現在、コロナ入院患者数は3万人程度で、日本の全病床数150万の2%程度。しかもそのうちの多くは軽症・無症状だ。その証拠に、全人工呼吸器45000台のうち現在コロナへの稼働は316台(0.6%)、ECMO2200台中、稼働は23台(1%)。これだけしか医療に負担がかかっていないにもかかわらず、一部地域で医療崩壊してしまい、しかも他地域からの応援も一切ない。
その裏にはこうした、根本的な医療提供システムの欠陥があるのだ。
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大阪のコロナ 病床 医療者が足りない もう自衛隊しかない？でもあの２週間延期したあの時に、5本の柱にも入っていたのだから（〈５〉医療提供体制の充実）、最悪これぐらいの対応が実現できないか検討していて欲しかったな。やらないよりマシなのだから。
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要するに「根絶することは出来ないから、もう少し辛抱して（インフルエンザ並みだと思って）馴れてくれ」と言っているように聞こえる。国民に蔓延する過剰な恐怖感を払拭する役割は、専門家にこそ求められる筈だから、もっと分かり易い表現をするべきだろう。（記事：矢牧滋夫・記事一覧を見る）